第35章 急诊的转诊艺术

  “老师，这样做……是不是不大好呀。”李向阳表情有些担心。刚才那个高血压病人，估计神內接到了，也会头疼不已。

  张国正老神在在地端起茶杯，若无其事的吹著热气。

  有什么不好？”张国正呷了口茶，眼神里带著点狡黠，“患者症状稳定，只是血压高，神內就是处理这个的。

  “留在急诊，我们除了监测、降压药，还能做什么？床位紧张，资源要合理分配嘛。再说了，”他放下杯子，语气严肃了些，“急诊的核心是救命，稳定生命体徵后，专科问题就该交给专科。我们过度滯留非急症患者，反而可能耽误真正需要急救的。”

  李向阳若有所思地点点头。急诊的“不传之秘”——高效分诊与资源调配，这確实是书本上学不到的精髓。

  虽然手段有时略微不当人，但內核是最大化医疗效率。他默默记下：稳定转专科，资源不空耗。

  就在这时，一位白髮苍苍、气喘吁吁的大爷被家属用轮椅推了进来。

  大爷嘴唇发紺，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿明显，典型的慢性心衰急性发作。

  “医生！快看看我爸！在家喘得厉害，躺都躺不平，腿都肿了！”家属焦急万分。

  张国正迅速查体，听诊双肺布满湿罗音，心率快而乱。他一边示意护士上监护、吸氧、开通静脉通路，一边快速询问病史。

  原来大爷是老心衰患者，基础病一堆，这次是擅自减了利尿药又吃了顿咸的引发的。

  监护显示：血压90/60mmhg（偏低），心率120次/分（房颤律），血氧饱和度92%（吸氧下）。

  心电图证实快速房颤，胸片示心影增大，肺淤血。

  李向阳的诊断技能迅速发力：急性左心衰，需要强心、利尿、扩血管，稳定后转心內科进一步调整心衰方案。

  然而，张国正的处理却让李向阳有点摸不清头脑。